云浮市医保局召开全市精神疾病类

医疗机构集体约谈会

为深入贯彻国家、省医保局工作部署，严厉打击精神疾病类医保定点医疗机构违法违规使用医保基金行为，切实守牢医保基金安全底线，保障参保群众合法权益。2026年2月6日下午，省医保局举行集体约谈会视频会结束后，我局接着组织召开全市精神疾病类医保定点医疗机构集体约谈会，市医保局党组书记、局长梁腾欢同志出席并讲话，市医保局党组成员、副局长廖文华同志主持会议。市医保局基金监管科相关工作人员，市卫生健康局相关负责人，各县（市、区）医保局分管负责同志，全市精神疾病类医保定点医疗机构法定代表人、院长、分管副院长、医保相关业务负责人等参加会议。

   会议指出，湖北襄阳、宜昌部分精神类医疗机构欺诈骗保行为，践踏法律红线、突破人伦底线，全市各精神疾病类医保定点医疗机构必须以案为鉴，坚守行业初心，筑牢执业底线，坚决摒弃“把患者当敛财载体、把医保基金当牟利蛋糕”的错误理念，坚守“医者父母心”初心，将社会效益放在首位，针对精神疾病患者这一特殊弱势群体秉持人文关怀，严守医疗伦理和法律法规底线。

   会议强调，全市精神疾病类定点医疗机构要压实主体责任，严格遵守医保规定，切实履行医保基金使用主体责任，法定代表人和院长作为第一责任人要亲自抓、负总责，即日起开展全覆盖、无死角自查自纠，重点排查诱导住院、虚假住院、虚构诊疗、违规收费等违法违规行为，对发现问题立行立改、足额清退违规基金，于3月10日前将自查自纠情况书面报送属地医保部门；要坚持因病施治、合理收治，畅通患者出院通道和投诉举报渠道，主动接受社会监督，让医疗服务回归治病救人本质。

   会议明确，全面加强排查，整治基金乱象，全市医保部门将联合卫健、公安、市场监管等部门构建协同监管体系，运用大数据、人工智能等数字化手段提升监管效能，对精神疾病类医疗机构开展常态化、全覆盖监管，重点整治虚假住院、过度诊疗等突出问题。对自查自纠走过场、整改不到位或顶风违规的机构，将依法依规顶格处理，涉嫌犯罪的一律移送司法机关，以“零容忍”态度坚决打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

   会议要求，各精神疾病类定点医疗机构要积极传达落实省、市会议精神，将各项要求落到实处；各级医保部门要迅速部署开展专项检查，发现问题严肃查处、绝不姑息，推动全市精神疾病类医疗机构规范诊疗服务、合法合规使用医保基金，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为全市精神卫生健康事业发展和社会和谐稳定筑牢保障防线。