案例曝光（三）

医疗机构违法违规使用医保基金案

1.在2023年日常巡查中，云城区医疗保障局发现云城区安塘街社区卫生服务中心存在超标准收费、超限制用药、串换项目收费的行为，根据《云浮市医疗机构医疗保障定点管理协议》等相关规定，对该院作出如下处理：责令当事人立即改正违规行为，退回违规使用的医保基金56123.71元。

2.在2023年日常巡查中，罗定市医疗保障局发现罗定卫人医院存在重复收费、串换项目收费、超标准收费的行为。根据《云浮市医疗机构医疗保障定点管理协议》等相关规定，对该院作出如下处理：责令当事人立即改正违规行为，退回违规使用的医保基金69467.98元。

3.在2023年日常巡查中，新兴县医疗保障局发现新兴县太平镇卫生院存在重复收费、超标准收费的行为。根据《云浮市医疗机构医疗保障定点管理协议》等相关规定，对该院作出如下处理：责令当事人立即改正违规行为，退回违规使用的医保基金26938.89元。

4.在2023年日常巡查中，郁南县医疗保障局发现郁南县妇幼保健院存在超限制用药、分解收费的行为。根据《云浮市医疗机构医疗保障定点管理协议》等相关规定，对该院作出如下处理：责令当事人立即改正违规行为，退回违规使用的医保基金7635.33元。

5.在2023年日常巡查中，郁南县医疗保障局发现郁南县东坝镇卫生院存在串换项目收费、超医保限制条件/范围用药的行为。根据《云浮市医疗机构医疗保障定点管理协议》等有关规定，对该院作出如下处理：责令当事人立即改正违规行为，退回违规使用的医保基金69179.85元。