云浮市2025年度基本医疗保险信息披露通告

根据《中华人民共和国社会保险法》第七十条、《人力资源社会保障部关于进一步健全社会保险信息披露制度的通知》（人社部发〔2014〕82号）和《关于印发〈广东省社会保险信息公开暂行办法〉的通知》（粤人社发〔2014〕171号）的要求，现将我市2025年基本医疗保险信息披露通告如下：

一、基本医疗保险参保人数、人员结构

全市职工基本医疗保险33.41万人，城乡居民基本医疗保险203万人，生育保险参保25.68万人。

二、各险种缴费基数上下限、缴费比例

2025年职工基本医疗保险缴费基数上限为22782元，缴费基数下限为4556元，用人单位缴费费率为6%、生育保险费率为1%（两项保险合并征缴），个人缴费费率为2%。灵活就业人员缴费费率为8%（含计发个人账户2%）。失业人员缴费费率为9%（含生育保险1%，计发个人账户2%）。保留劳动关系的工伤职工缴费费率为9%（用人单位缴费费率为7%〈含生育保险1%〉，个人缴费费率为2%）；办理伤残退休手续的工伤职工缴费费率为6%。其中根据《云浮市医疗保障局 云浮市财政局 国家税务总局云浮市税务局关于阶段性降低职工基本医疗保险缴费费率的通知》（云医保发〔2024〕14号），职工基本医疗保险（不含生育保险）用人单位缴费费率从2024年8月1日起由6%降至5.5%，灵活就业人员缴费费率由8%降至7.5%。执行范围为参加云浮市职工基本医疗保险的用人单位、灵活就业人员（不含失业代缴人员、工伤代缴人员、退休按月缴及一次性趸缴人员）。

2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人·年，财政补贴标准为700元/人·年。

生育保险缴费基数与职工基本医疗保险缴费基数相同，单位缴费比例1%。

三、基本医疗保险收入、支出、结余情况

全市基本医疗保险（含生育保险）基金总收入为386196.44万元，对比上年同期的367198.46万元增长5.17%（其中：职工医疗基金总收入153011.02万元，对比上年同期的150565.97万元增长1.62%；居民医疗基金总收入233185.42万元，对比上年同期的216632.49万元增长7.64%）。

全市基本医疗保险（含生育保险）基金总支出为335312.29万元，对比上年同期的305044.41万元增长9.92%（其中：职工医疗基金总支出125255.09万元，对比上年同期的115441.03万元增长8.5%；居民医疗基金总支出210057.2万元，对比上年同期的189603.38万元增长10.79%）。

全市基本医疗保险（含生育保险）基金累计结余为402490.75万元，对比上年同期的351606.59万元增长14.47%（其中：职工医疗基金累计结余264504.81万元，对比上年同期的236748.87万元增长11.72%；居民医疗基金累计结余137985.94万元，对比上年同期的114857.72万元增长20.14%）。

四、基本医疗保险享受待遇情况

2025年，全市基本医疗保险享受待遇80.12万人。其中：职工医保享受待遇15.71万人，生育医疗保险待遇1.14万人，生育津贴0.59万人，居民医保享受待遇64.41万人。

1. 全市职工基本医疗保障享受待遇143.25万人次，医疗报销总金额55213.41万元。

2. 全市居民基本医疗保障享受待遇478.66万人次，医疗报销总金额205879.32万元。

（三）全市生育保险女职工全年享受待遇8.49万人次，生育医疗报销总金额3985.96万元；全年享受津贴0.62万人次，生育津贴共发放9681.56万元。

五、基本医疗保险关系转移接续情况

2025年办理基本医疗保险关系转移接续2230人，其中办理转入959人，转出1271人。

六、签订基本医疗保险服务协议机构情况

截至2025年末，全市共1585家医药机构纳入医保定点协议管理，其中定点医疗机构110家，定点零售药店690家，村卫生站785家；

2025年，新增定点医疗机构0家，变更机构名称2家，变更等级1家，解除协议0家；新增定点零售药店32家，变更药店名称15家，变更地址27家，解除协议81家；新增村卫生站0家,村卫生站解除协议3家。

七、经办机构及基层服务平台设置情况

截至2025年末，全市基本医疗保险经办机构6个，其中市级1个，县（市、区）级5个。