医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大人民群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为，选取我市2022年查处违法违规使用医保基金的2个案例进行曝光。

　　案例一：云浮精忠中医骨伤医院违法违规使用医保基金。

　　2022年，我市医保部门调查发现云浮精忠中医骨伤医院存在串换诊疗项目、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、高套分值等违法违规行为，根据其违法违规内容分别作出行政处罚和协议处理，具体如下：

　　（一）依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，市医保局对该机构作出行政处罚：1.责令退回造成医保基金损失金额331006.34元；2.处造成损失金额的0.6倍即198603.8元罚款；3.约谈医疗机构负责人；4.限期整改。

　　（二）依据《云浮市基本医疗保险（工伤、生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议》相关规定，云城区医保局对该机构作出协议处理：1.责令退回造成医保基金损失金额151701元；2.暂停支付2个月；3.扣分；4.限期整改。

　　案例二：罗定市新世纪医院违法违规使用医保基金。

　　2022年，我市医保部门调查发现罗定市新世纪医院存在虚开药品和诊疗项目等违法违规行为，根据其违法违规内容分别作出行政处罚和协议处理，具体如下：

　　（一）依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，市医保局对该机构作出行政处罚：1.责令退回造成医保基金损失金额1387.2元;2.处造成损失金额的1倍即1387.2元罚款；3.限期整改。

　　（二）依据《云浮市基本医疗保险（工伤、生育保险）定点医疗机构医疗服务通用协议》相关规定，罗定市医保局对该机构作出协议处理：1.责令退回造成医保基金损失金额4517.78元;2.暂停支付2个月；3.约谈医疗机构负责人；4.限期整改。