自云浮市医保局成立以来，我局高度重视医保基金监管工作，始终坚持以宣传教育和监督检查为抓手，创新监管方式，坚持“治未病”“强体检”“动手术”“挖典型”渐进式开展医保基金监管，护好人民群众“救命钱”。

    一、治未病

    开展多渠道、全方位宣传，打好思想“预防针”，进一步强化参保群众、医药机构等医保基金使用主体知法、守法意识，自觉维护医保基金安全。2021年，共举办培训60场，悬挂宣传横幅400条，张贴宣传海报8千多张，派发宣传折页、问答手册和《医疗保障基金使用监督管理条例》全文等宣传品共将近21万份，循坏播放监管条例宣传片5万多次，刊登报纸6期，电视台报道4条，举办现场活动15场，有奖知识问答参与32496人次。

    二、强体检

    约谈定点医疗机构主要负责人，组织医疗机构自查自纠，通过内部“体检”精准定位问题，促进规范医疗服务行为。2021年，全市共约谈定点医疗机构50家次，要求各定点医疗机构提高思想认识，遵守法律法规，完善内部控制。根据2019年以来国家、省飞检以及市检查发现的问题整理成违规问题清单，要求医疗机构对照开展自查自纠，主动发现问题，主动整改问题，通过自查自纠共退回医保基金231.45万元。

    三、动手术

    为加强对定点医药机构的监管，创新监管方式，我局专门组建医保巡查队伍，由市级统一管理，负责每年对全市所有定点医疗机构进行现场检查，直捣“病灶”。2021年，共出动巡查521家次，医疗机构和药店检查覆盖率达100%；发现违法违规定点医疗机构96家，解除协议1家，行政处罚2家，追回医保基金和罚款等共计3992.16万元；发现违法违规参保人109例，追回医保基金5.93万元，移交司法机关2人。

    四、挖典型

    “术后”挖典型案例，予以曝光，以案释法，形成震慑，从而达到警示教育的目的，巩固监管成效。2021年，我局先后曝光65宗定点医疗机构“拉人住院”“挂床住院”“串换项目”及参保人“冒用他人身份就医取药”等欺诈骗保的典型案例，加强社会监督的效果。