云府办〔2006〕76号

印发云浮市关于完善农村三级医疗卫生

服务体系工作意见的通知

各县（市、区）人民政府，市府直属有关单位：

《云浮市关于完善农村三级医疗卫生服务体系的工作意见》业经市政府三届三十七次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                 二OO六年九月十二日

云浮市关于完善农村三级医疗卫生服务体系的工作意见

农村卫生工作是国家农村工作的重要组成部分，加强农村卫生工作，完善农村三级医疗卫生服务体系（县、镇、村三级医疗机构），是建设社会主义新农村的重要内容，对解决农民群众看病难、看病贵问题具有十分重要的意义。为全面贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、广东省建设中医药强省大会以及云浮市第三届人民代表大会第三次会议精神，加强我市农村卫生工作，完善农村三级医疗卫生服务体系，现结合我市实际情况，提出如下工作意见。

一、充分认识加强农村三级医疗卫生服务体系建设的重要意义

我市的农业人口占全市人口的72.9％，加强农村三级医疗卫生服务体系的建设，关系到全市农民群众的切身利益，是解决农村群众看病难、看病贵问题的具体措施，也是建设社会主义新农村的一项重要内容。完善农村三级医疗卫生服务体系建设，对解决三农问题，稳定农村大局等方面都具有深远意义。近年来，我市为加强农村三级医疗卫生服务体系建设工作采取了一系列措施，并取得了一定的成效，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农民群众看病难、看病贵问题及因病致贫、返贫问题在个别地方仍较突出。为此，各级政府必须高度重视农村三级医疗卫生服务体系建设工作，把此项工作摆上重要工作议事日程，从讲政治、讲大局的高度，采取有力的措施结合建设社会主义新农村的工作一并抓好、抓落实。

二、科学规划，加强管理

各县（市、区）要结合本地的实际情况，认真制定并实施好区域卫生规划。优化农村卫生资源配置，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村医疗卫生服务网络。要求每个镇必须有一所政府举办的卫生院，每个行政村必须设立一所集体举办的卫生站。各级卫生行政部门要依法行使管理职责，对农村卫生工作实行全行业管理，加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理；要加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督，重点对镇、村医疗机构的医疗操作规程、合理用药和一次性医疗用品、医疗器械消毒等方面进行监督检查，规范医疗服务行为，确保农民就医安全；要依法管理好各级医疗机构，加大执法的力度，加强镇、村医疗市场监管工作，取缔无证行医，严厉打击无证行医和超范围执业的违法行为，维护农村医疗市场的正常秩序。价格主管部门要加强对农村医疗服务价格及收费行为的监督管理。

三、增加投入，加强镇卫生院基础设施建设

政府举办的卫生院要以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务。为此，各级政府要逐年增加卫生经费的投入，重点扶持镇卫生院的基础设施建设。各县（市、区）卫生行政部门要结合当地实际，继续完善“一无三配套”（无危房，业务用房、人员、设备配套）建设，合理安排卫生院必要的卫生事业经费、离退休人员费用和发展建设资金，进一步改善就医环境。创造条件，使卫生院能真正开展好预防、保健、医疗、计划生育、康复、健康教育和健康促进等七位一体的基本服务。

四、加大对薄弱卫生院扶持力度，稳定农村卫技队伍

各级政府要继续加大对薄弱卫生院的扶持力度，市政府分两年拨出85万元专项经费，分别给每间薄弱卫生院补助5万元，其中2006年改造建设7间，2007年改造建设10间。各县（市、区）政府给每间薄弱卫生院补助20万元改造建设经费，推进改薄工作的进行。改造建设专项补助经费做到专款专用、资金专账，项目要公开招投标，并由相关职能部门勘验。按照省、市的统一部署，在2007年前完成全市17间薄弱卫生院改造建设任务。市政府将定期进行督查，确保资金落实到位。为稳定农村卫生技术队伍，使农村基层卫生技术人员安心工作，防止人员流失，我市实行对卫生院在职的中、高级职称医务人员岗位津贴制度。执行标准为：受聘高级职称每人每月500元，受聘中级职称每人每月300元，经费由各县（市、区）政府财政列支。

五、建立健全农村医疗扶贫制度

严格执行城市二级以上医院医生晋升主治医师或副主任医师职称前到镇级卫生院服务的制度。建立城市二级以上医院对口支援乡镇卫生院制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。

六、加强农村卫生队伍建设，提高队伍素质

要充分利用广东省新兴中药学校和全市各类医学教育培训基地的教学资源，采取多种形式加强农村卫技人员的培训工作，实施好“人才培养工程”，努力提高农村卫技人员的学历层次，为农村培养短缺适用的卫生专业人才。鼓励高等医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。各级卫生行政部门要建立健全继续教育制度，重点加强镇、村在职卫生技术人员的岗位培训工作。镇卫生院除分期分批派出业务骨干到大专院校进行学历培训外，在岗卫技人员每年培训累计应不少于15天，乡村医生培训要以镇为单位，每月集中镇卫生院培训应不少于10个学时。同时，城市二级以上医院每年应免费为农村医疗机构培训医疗卫生技术人员。根据国家法律法规，把好卫生专业人员准入关，要求全市镇卫生院临床医疗人员要具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格；到2010年，全市的乡村医生必须具备执业助理医师以上资格。对达不到执业标准的人员要逐步分流。

七、充分发挥中医药在农村三级医疗卫生服务体系中的作用

（一）切实加强农村中医三级服务网的建设。各级政府要切实加强农村中医三级服务网的建设，要完善县中医院、镇卫生院、村卫生站三级农村中医服务网络，建立以县（市）中医院为“龙头”，镇卫生院为“枢纽”，村卫生站为“网底”的服务网络，使农村中医三级服务网的功能不断完善。

1、切实抓好龙头建设。以建设全市示范性中医院为目标，以创建农村中医工作先进市为契机，切实加强市中医院建设力度，把其建设成为医德医风优良、管理水平高、医疗质量好、服务水平高、特色和优势明显、经济效益显著的全市示范性中医医院。各县级中医院要进一步加强基础设施建设，增加投入，努力提高各级中医院的综合服务能力和医疗服务水平。

2、切实加强枢纽作用。要加强乡镇卫生院的中医工作，全市的镇卫生院要100%设立中医科，并开设具有特色的中医药专科(专病)，实现中医药人员、设备、业务用房三配套。

3、切实建好网底。要建立和健全乡村医生的管理制度，切实加强乡村医生的管理。要加强乡村医生的业务培训，努力提高学历层次和业务素质，培养一批具有中医执业助理医师以上资格的农村中医骨干。全市卫生站均要配备80种以上的中草药或50种以上的中成药。乡村医生要掌握基本的中医适宜技术，能运用中、西两法为当地农民开展常见病的防治工作，方便群众就医，做到小病不出村。

（二）发挥中医药在农村卫生服务中的作用。在全市各镇和社区组织推广中医药适宜技术，宣传中医药的优势和特点，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，扩大中医药服务领域。鼓励乡村医生在开展诊疗活动过程中，运用中医中药为群众治病，降低医疗成本，提高服务质量。

八、加强农村卫生站建设，为建设社会主义新农村服务

农村卫生站是农村三级医疗卫生服务体系的基础，是农村卫生事业的重要组成部分，也是建设社会主义新农村的重要内容。各级政府要切实加强农村卫生站的建设，认真贯彻执行省政府办公厅《转发省卫生厅关于进一步加强农村卫生站服务能力建设意见的通知》（粤府办[2006]60号）精神，按照《广东省“村卫生站医生”补贴资金拨付实施办法》和《广东省农村卫生站医生补贴办法》的规定，到2007年底，全市每个行政村（乡镇卫生院所在地除外）应设置一个卫生站，配备合格的医务人员、业务用房和医疗设备，落实村卫生站医生的补贴。推行镇村医疗机构一体化管理，由镇卫生院对村卫生站的行政、业务、人员、财务和药品购销等实行统一管理。村委会要按卫生站的建设标准为集体举办的卫生站无偿提供业务用房，严禁向实行一体化管理的卫生站及其乡村医生收取管理费。