云浮市委市政府十分牵挂农民的生活和身体健康，一直思考着如何为农民提供医疗方面的保障。从2002年7月开展农村合作医疗工作以来，经过两年多的运行,产生了良好的社会效益。但由于补助标准低，未能从根本上解决因病致贫、因病返贫问题。针对这一问题，市委、市政府决定提高新型农村合作医疗的统筹层次，大幅度提高保障水平，从根本上解决保大病的问题，从2004年7月1日起，全市统一建立县办县统筹的新型农村合作医疗制度，同步推行农村居民住院补充医疗保险。由于目标明确，措施得力，使我市农村合作医疗事业不断巩固和发展，并取得了阶段性成果。

一、工作成效

（一）参加合作医疗情况。2004年，全市参加合作医疗的农民达到152.4万人，覆盖率79.3%，比省制定的工作目标高出39.3个百分点,排在全省地级以上市第四位。参加补充医疗保险的农民达到123.9万人，覆盖率64.4%。

（二）资金筹集及农民获益情况。

新型农村合作医疗基金。2004年全市共筹集合作医疗基金2994.8624万元。其中，个人缴纳700.4724万元(按半年计，每人5元)，省财政补贴1524.115万元,市财政补贴294.736万元，县级财政补贴473.7189万元，其他渠道筹集1.8201万元。2004年，全市参加新型农村合作医疗的农民有23767人获得了住院补助，补助金额2216.5514万元,另外补助农民体检费0.8万元。当年资金收支对比结余777.511万元,从推行新型农村合作医疗制度以来的资金累计结余3397.3356万元。

新型农村合作医疗保障救助基金。2004年全市共筹集保障救助基金377.3971万元。其中,省财政安排拨付358.1201万元,县财政安排18.9339万元，其它渠道筹集0.3431万元。2004年全年获得合作医疗救助577人次，救助金额78.9279万元；特困人口参加合作医疗减免人数66053人，减免金额66.2925万元。当年资金收支对比结余232.1767万元，累计结余631.4519万元。

农民住院补充医疗保险基金。2004年全市共筹集补充医疗保险基金929.68万元。其中，个人缴纳309.78万元(按半年计，每人2.5元)，市财政补贴103.2万元(按半年计，每人0.83元)，县级财政补贴516.7万元(按半年计，每人4.17元)。7—12月，参加农村居民住院补充医疗保险的农民有2515人获得了住院医疗费补助，补助金额548.6万元。当年资金收支对比结余381.08万元。

二、几点体会

2004年，全市新型农村合作医疗和住院补充医疗保险工作进度快，效果好。在5、6月份的集中宣传发动和缴费时间，仅用不足50天，就提前完成了2004年的工作目标；在11-12月2005年度集中宣传发动和缴费时间，各地均在12月25日前提前完成2005年度工作目标任务。全面完成了难度相当大的一项中心工作，打了一场非常漂亮的突击仗。这项工作的成绩来之不易，总结起来，有以下几方面体会：

（一）合作医疗和补充医疗保险共同推进，大大提高了保障水平。

我市在实行农村合作医疗的基础上同步开办农村居民住院补充医疗保险。以保大病为主是新型农村合作医疗的特点，2004年7月以前，我市合作医疗对参加者的住院医疗费用年内累计补助最高限额为每人2000元，与过去低补助的农村合作医疗相比，补助额的确是大幅度提高了。但是，补助额2000元封顶，还未能从根本上解决保大病的问题，很多患重病的农民仍会出现因病致贫、因病返贫的现象。针对这一问题，我市从实践“三个代表”和坚持科学发展观的高度，从关心群众疾苦，帮助农民奔康致富，维护农村大局稳定出发，在农村合作医疗的基础上推行农村居民住院补充医疗保险。农民只需在农村合作医疗的基础上增加缴费5元，便可获得10000元的住院补充医疗保险赔偿金，加上合作医疗报销的2000元，农民既参加合作医疗又参加补充医疗保险的，住院医疗费补助年内累计最高可达到12000元。这样高的补助额，增强了合作医疗的吸引力，提高农民自觉参加的积极性，减轻宣传发动工作的难度，有利于扩大合作医疗的覆盖面，更主要的是使农民获得更大利益，从根本上缓解了因病致贫、因病返贫的问题。

（二）合作医疗由镇统筹改为县统筹，大大增强了新型农村合作医疗制度的抗风险能力。

2004年7月1日前，我市农村合作医疗是镇办镇统筹，群体较小，抗御支付风险能力低，资金易穿底。按照省的要求，从2004年7月1日起，全市的新型农村合作医疗制度实行县办县统筹。参加的群体大了，按照“大数法则”，群体越大，抗御支付风险的能力就越强。实行县统筹，首先是有利于增强新型合作医疗制度抗风险能力；其次是加强管理，县一级无论人员素质、管理手段，还是业务水平，均要比镇一级高，有利于进一步加强对新型农村合作医疗的管理。

（三）领导重视，是建立和完善新型农村合作医疗制度的关键。

近年来，我市各级党委、政府的领导都高度重视建立农村合作医疗保障制度的工作，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难”问题，把该项工作纳入政府工作的重要议事日程，作为一项中心工作来抓。各级领导的重视和支持，为开展农村医疗保障制度工作提供了有力的组织保障，加快了我市贯彻落实省人大议案决议和贯彻落实省政府十项民心工程的步伐，促进了新型农村合作医疗制度的建立和完善。

（四）思想认识到位，是推行新型农村合作医疗的前提。

为了迅速开展农村合作医疗工作，各县(市、区)及镇(街)两级党委、政府及早部署、精心组织，层层召开专题会议贯彻落实市政府的动员会议精神。同时，全市各级、各部门真正认识到推行农村合作医疗和农村居民住院补充医疗保险工作，是贯彻落实国务院办公厅“关于建立新型农村合作医疗制度的意见”和实施省、市政府“十项民心工程”的重要决策，能够从实践“三个代表”重要思想，树立和落实科学的发展观，以及从建设山区经济强市的高度出发，抓好这项稳定农村、造福于民的民心工程。这项工作的实践表明，开展任何一件工作，统一各级和各方面的认识十分重要，只有认识统一了，决心才会大，碰到困难才会主动克服，工作进展才会顺利。

（五）宣传发动工作到位，是推行新型农村合作医疗制度的工作基础。

全市各地把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、拉挂宣传标语，利用广播、电视、电台等媒体开展宣传发动。全市共派发宣传单张100多万份到每家每户，各地还利用去年参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医疗的好处，逐户宣传发动，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众踊跃参加合作医疗。这个情况使我们体会到，任何一件面向群众的工作，是否做好宣传发动，向群众充分解释政策，使群众知情，这是促进工作落实的基础。

三、下阶段工作设想

（一）完善管理制度。县（市、区）、镇（街）农村合作医疗管理机构要进一步完善制度，特别是财会制度、资金管理制度和审计监督制度等。同时要加强管理，做到制度化、规范化，用制度规范农村合作医疗运作。

（二）抓好赔付工作。各地要认真做好赔付工作，准确理解、把握补助范围和除外责任，使全市各地的赔付尺度基本一致，做到该赔付给农民的一分不能少，不符合赔付范围的一分也不能报。简化审批手续，合作医疗A、B档同步办理赔付手续，加快赔付进度，方便群众，取信于民。

（三）落实财政扶持资金。各地要按照市政府要求，将扶持农村合作医疗的专项资金纳入各级财政年度预算，确保在6月底前全额划入合作医疗基金账户。

（四）进一步稳定和充实县、镇两级农村合作医疗管理人员。明确分工，落实责任，充实信息管理人员，加强教育培训，提高业务水平。