“三大创新”解难题

———广东省云浮市积极推进新型农村合作医疗

提起“农村合作医疗”，梁周激动地向记者说：“住院看病多亏了合作医疗。”  家住粤西山区云浮市云城区牧羊村的梁周去年冬天因患肺炎住院，因为参加了农村合作医疗，总计6300多元的治疗费他只支付了3500多元。
      制度创新，高效配置资金推进新型农村合作医疗，经费统筹与运用是重要前提。广东省云浮市农村合作医疗办公室主任玉林生告诉记者，2005年全市农村合作医疗资金收支对比结余312.38万元，当年资金使用率94.7%，基本达到“收支平衡、略有结余”。结合当地实际，云浮市农村合作医疗创造性地使用分档筹资和分档补助制度。2006年，在以前设立A、B两档的基础上，云浮将参保档次设为1档和2档。1档筹资标准为每人每年45元，其中农民个人缴费10元；2档为55元，其中个人缴费15元。与之对应，住院医药费报销也分档实行。1档年累计补助上限6000元，2档则高达30000元。这样一来，农民可以根据身体状况和个人收支情况自愿选择“参合”档次。
      服务创新，承诺即时赔付。为了进一步解决群众就医困难，提升农民生活质量，云浮市将合作医疗工作做得更细更具体，他们以“参合”农民为本，引进服务概念，实施即时赔付，方便农民报销。  即时赔付的做法给“参合”农民带来了更多实惠。该市云城区新中村村民董何告诉记者，他今年3月住院总共花去10000多元，病愈出院时医院及时减去了5200多元可以报销的费用。 自2005年7月1日起，该市在云浮市人民医院、中医院、云城区人民医院及云城区各镇(街)卫生院等9间定点医院实施即时补助。云城区当年度已“参合”并因病住院的农民，在办理出院缴费手续时，只缴纳个人负担部分的医疗费用。
      措施创新，实施积分奖励。云浮市采用医疗补助“积分制”，采用无病“送积分”的方法，激励农民参加农村合作医疗。 从今年起，云浮市统一实施积分制，按积分额确定合作医疗补助比例。积分制以家庭为单位，实行每年计分累积。从2004年起，凡参加合作医疗的家庭记200分，未获补助的家庭每年加200分，积分达到600分可享受提高2%合作医疗补助比例的优惠待遇；积分达到1200分可享受提高5%合作医疗补助比例。
      另外，云浮市还设立农村合作医疗保障救助基金，健全救助制度，解决特困群众的看病问题，使得“愿意‘参合’农民都能‘参合’”、“收入无保障的农民都能看得起病”。目前，全市帮助1万多五保户、10万多贫困人口“参合”，除民政部门从医疗救助金中资助60多万元外，合作医疗保障救助基金还资助了10多万元。截至今年5月，该市“参合”农村人口达163.9万人，“参合率”高达91.1%。（摘自《经济日报》）